議題專欄

▌社會標籤如何快速抹平一個人的人生 電影的開場，是一群女人圍繞著新生兒－芸熙歡笑的唱著歌，我們先看見她們作為「母親」、「女兒」的一面；直到方科長嚴厲的眼神和訓斥，我們才意識到，這裡是「女子監獄」 。 當「女子監獄」一出現時，觀眾腦中幾乎本能地浮現：她們犯了錯、應該受懲罰、她們與我們不同……這種判斷非常迅速，我們甚至沒有意識到，那是一種經過社會化後，被動訓練的直覺反射。同樣溫馨的畫面，只因為截然不同的空間，意義就改變，這正是標籤的力量。 標籤的可怕在於它只留下「結果」，卻抹去「過程」。「受刑人」三個字，足以抹平一個人的過往、創傷、掙扎，彷彿被一筆勾銷，只剩下那個犯錯的瞬間。標籤之所以吸引人，是因為它讓世界變得簡單，但簡單的背後，是粗暴，是身不由己。 電影的詮釋方式並沒有否認犯罪的存在與事實，只是把鏡頭往前推，推回那個犯錯之前的時間點，於是我們看到的，不再只是「一樁樁刑事案件」，而是生命在面臨走投無路時的垂死掙扎。 ▌創傷不是藉口，但是真實存在 電影慢慢揭開角色背景，引導觀眾嘗試理解她們「為什麼走到這裡」。 電影中，李惠貞長期生活在家暴與控制之下，恐懼不是偶發事件，而是持續存在的日常，當壓力累積到極限，失手的那一刻，是崩潰的結果，而不是突發的惡意。 劉宥芯從小被拋棄，年少時期的她肩負照顧父親的責任，並承受長期的性侵與強暴，她的世界觀也早已在求生與恐懼之間扭曲。 這些背景並不是為了合理化犯罪，電影沒有替他們辯護，而是誠實的訴說了「她們為何這樣選擇」? 性別權力極度不對等的關係裡，沉默與忍耐常被視為理所當然，反抗卻被視為失控。這部電影讓我們看見，某些悲劇不只是一個人的墮落，而是在沉默中日積月累的發酵、長期壓迫後的崩潰，當社會在悲劇發生後選擇譴責個體，到最後，監獄好像只是個不斷循環收納相同的傷痕的空殼。 ▌被貼標籤之後，她們還剩下什麼？ 進入監獄後，標籤沒有消失，反而更加刺眼。 嘲笑、階級、權力角力、對未來的恐懼等等，她們不只是承擔法律責任，也承擔社會的否定。更殘酷的是，標籤往往不會隨著刑期結束而消失，更生人這個身份，可能跟隨一輩子，在這樣的環境裡，合唱團顯得近乎天真。 唱歌能改變什麼？既不能撤銷判決，也不能消除傷害。但它改變了一件事：她們如何看待自己。 用聲音治癒了破碎的嚮往，用旋律擁抱過不去的傷，她們在歌聲中學會了原諒。合唱團的意義不在於彌補過去犯的錯，而在於提醒真實存在的自己。 「人不等於犯過的錯，但需要為自己的行為負責，同時保有尊嚴與成長的可能」 。 ▌真正值得被審判的，也許不只她們 這部電影最後留給觀眾的，其實是一個不舒服的問題：我們是否在消費她們的悲劇，卻沒有思考如何嘗試改變產生悲劇的結構？ 當我們在電影院裡流淚、動容、感嘆命運不公，卻在走出影廳後，回到一個依然質疑受害者、淡化家暴、標籤更生人的社會。我們會說： 「她們好可憐、好同情她們。」 ，願意同情個別的悲劇，卻很少人真正去反省產生悲劇的刻板印象，那只是一種情緒上的自我安慰。 真正困難的不是同情她們，而是承認—這些故事與我們身處的社會結構有關。 ▌結論 電影沒有要求觀眾原諒，也沒有試圖美化犯罪；它所做的，是讓我們在「定罪」之前，看見更完整的人。合唱團的存在，讓這群女人重新成為「人」。她們仍需為自己的行為負責，卻也在歌聲中重新確認自己的存在與尊嚴。 文明社會裡，法律負責維持秩序，人性與理解則讓社會不至於只剩下審判與罪名。如果我們願意承認：那些犯錯的人，也曾經是被傷害的人；崩潰之前，也曾有漫長的忍耐和無聲的求救，那麼社會對「懲罰」與「修復」的理解，也許會更成熟。 電影結束後，高牆仍在，法律仍在，傷害也仍然存在。但在下一次貼上標籤之前，是否願意多問一句：她們曾經被怎樣對待？ ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/KW4Pv ▌參考資料 https://dramago.ptsplus.tv/articles/24599/ https://funscreen.tfai.org.tw/article/39023

▌前言 近年來，隨著社會競爭與學業壓力的增加，大學生的心理健康問題逐漸成為全球關注的議題。根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）資料指出，全球約有超過三分之一的大學生曾在求學期間出現長期焦慮、失眠或情緒低落等現象[1]。這些情緒困擾在事件結束後仍持續影響個體心理與行為，形成所謂的「情緒後遺症」 （Emotional Aftereffects） 。情緒後遺症雖不同於臨床精神疾病，卻可能導致持續的焦慮、倦怠與自我價值感下降，影響學習、人際與生活適應。因此，探討其成因與調適策略，對促進大學生族群心理健康具有重要意義。 ▌情緒後遺症的概念與形成原因 情緒後遺症（Emotional Aftereffects）是指個體在經歷壓力或創傷事件後，雖外在環境已回歸平靜，但內在情緒反應仍持續存在或出現的心理現象 [2]。這類後遺症多與壓力反應系統（Stress Response System）長期過度活化有關，使大腦中的杏仁核（Amygdala）與前額葉皮質（Prefrontal Cortex）在情緒處理和調節上失衡，導致焦慮、迴避或過度警覺等狀態 [3]。依照大學生不同學習階段，情緒後遺症的形成因素不盡相同： 一、適應期的焦慮與自我懷疑進入大學初期，學生面臨環境轉換、生活獨立與人際重建等多重挑戰。許多大一新生在脫離家庭支持系統後，需重新建立自我規律與社交圈，若缺乏足夠的心理韌性，容易產生孤立感、焦慮與不安全感。 二、探索期的迷惘與壓力內化大二階段常被稱為「現實感浮現期」，學生逐漸意識到課業要求、社團責任與人際競爭的壓力。此時若對未來方向仍不明確，容易出現「角色混淆」與「自我懷疑」的心理狀態。研究顯示，許多學生在此階段會因比較文化與成就焦慮而產生內在矛盾與情緒累積。 三、承壓期的倦怠與情緒麻木隨著年級增加，學生面臨專業課程負擔、實習壓力與未來就業的焦慮，常處於高壓與高期待的狀態。這個時期的情緒後遺症多以「情緒倦怠」（emotional burnout）與「動機枯竭」為主要特徵。長期學業壓力會使學生在心理上出現麻木感與失控感，對生活逐漸失去熱情與意義感。 四、過渡期的焦慮與失落感進入畢業前夕，學生普遍面臨離校、求職與進入社會的不確定感。許多人在實習與面試過程中感受到競爭與自我懷疑的壓力，部分學生對未來方向缺乏信心，導致「畢業焦慮症候群」 （Graduation Anxiety Syndrome）的產生。 整體而言，大學生的情緒後遺症呈現「階段性累積」的特徵。若各階段壓力未被即時處理，將可能轉化為深層心理負荷，影響其自我認同與心理健康。 ▌情緒後遺症的主要表現與影響 根據美國心理學會（APA）的研究，約有四成大學生在壓力事件後出現「情緒持續性反應」 （Persistent Emotional Responses）[4]。這些表現可歸納為三個面向： （一）情緒面： 持續焦慮、易怒、情緒低落或對生活失去興趣。學生常形容自己「事情過了，卻還是放不下」。（二）認知面： 出現自我懷疑、負面歸因與過度反芻思考（rumination），影響學習專注與決策。（三）行為面： 包含社交退縮、逃避責任、過度使用網路或以過勞掩飾焦慮等。 若長期未獲改善，情緒後遺症可能演變為焦慮症、憂鬱症或創傷後壓力反應（Post-Traumatic Stress Response, PTSR） 。 ▌調適與預防：面對情緒後遺症的可能方向 對於大學生而言，情緒後遺症的調適首重「自我覺察」與「自我修復」。以下為學生層面可行的三項方向： 一、提升情緒覺察與表達能力學會辨識自己的情緒狀態是復原的第一步。可透過日記書寫、冥想或心理測驗（如 DASS-21）了解自身情緒變化，並以適當方式表達感受。同時也應培養病識感（Insight） ，意即覺察自己情緒已影響日常生活時，能主動尋求協助。當情緒困擾持續惡化，應考慮尋求心理諮商或精神科醫生的專業協助；必要時，藥物治療亦能作為情緒調節的重要輔助。 二、建立健康生活節奏規律作息、均衡飲食與運動能有效穩定情緒與生理節律。研究指出，每週進行 150 分鐘中度運動者，其焦慮症狀顯著降低[5]。 三、培養心理韌性與自我接納心理韌性（Resilience）是面對壓力的保護因子。透過接納不完美與學習彈性思考，能減少對失敗與比較的過度焦慮。學生可透過支持性社群、興趣活動或團體諮商，建立情緒復原力。 ▌結語 情緒後遺症並非短暫反應，而是一種深層的心理餘震。對正處於身心轉折期的大學生而言，它不僅影響心理健康，也反映出社會支持與心理教育的不足。然而，它並非無法克服。或許我們都該問問自己——當情緒湧現時，我是否願意停下腳步，誠實地感受它？與其要求自己「不要難過」，不如練習「允許難過」。學會覺察、表達與接納，是復原的起點。給自己一點時間、一份理解，也許正是重新找到力量的開始。唯有當個體與社會都願意正視情緒、給予包容，情緒後遺症才不再是脆弱的象徵，而是一段走向成熟與自我成長的旅程。 ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/1G0Rl ▌資料來源 World Health

醫學系 曾柏諺 ▌前言 隨著人工智慧（Artificial intelligence, AI）技術高速發展，AI 已在各個領域被廣泛運用，為產業與生活創造價值與提供便捷。醫療領域也受其影響，在診斷、預防、管理等部分帶來創新與突破的機會。然而，AI的應用也帶來一系列的挑戰與問題，亟需被解決與預防，因此對於AI的認識與了解也成為目前重要的課題。 ▌人工智慧在醫藥領域的應用 人工智慧是一種基於機器學習演算法和神經網絡的資訊科學工具，主要通過使用大量數據訓練模型，使電腦能夠模擬人類的思考與決策模式。由於AI在效率、自動化、資料彙整與分析上有一定優勢，使其在醫藥領域的應用上有不可限量的潛力[1]。以下將會以運用方向作為分類依據，對目前AI在醫藥領域的具體應用進行介紹。 一、醫療診斷與監測AI 輔助診斷是目前最受矚目的研發方向，無論是以數值為主體的檢體化驗與生命徵象、或是以波形特徵進行判斷的心電圖，甚至是以圖像異常變化為依據的各類醫療影像（如：電腦斷層CT、核磁共振MRI、超音波、眼科影像與病理切片等），均有高效且準確的AI輔助診斷系統案例被成功研發。[2]如中國附醫開發出的AI輔助急性心肌梗塞臨床決策支持系統，就透過物聯網（IoT）技術，將便攜式心電圖儀與AI系統連接，實現遠端與自動化輔助診斷，將原先只能在醫院實施的心電圖診斷擴增至救護車上並縮短診斷流程，使偏遠地區與非典型心肌梗塞患者得以盡速接受心導管治療。[3]除了單一項目的輔助診斷外，許多機構也開發出可彙整病患綜合資訊並進行自動化告警的監測系統，以全天候協助醫護人員確保病患安全。如台中榮總就攜手大專院校開發出Zoe智慧重症系統，透過分析患者各項數據變化，進行自動化分析與預警，讓醫療團隊能及早介入急重症病患，避免疾病惡化與危及生命。[4] 二、遠距與居家醫療AI 也讓醫療超越時間與空間的限制，提供遠距醫療的機會。透過整合智慧型穿戴式裝置、感測器與5G高速網路，配合AI整合與監測數據，可以讓醫療團隊運籌帷幄之中，決勝千里之外，協助偏遠地區民眾進行診療或實現居家醫療服務。同時，生成式AI模型（如GPT4.0等）也能協助患者就醫相關事項與衛教宣導，滿足遠距及居家患者及時的需求。[5] 三、醫療工具開發AI 也促進新一代醫用工具與治療手段的開發與研究，如目前外科領域新興的達文西手術機器人即在操控輔助、實時影像處理、手術自動化與手術影像輔助等模組加入AI系統，使手術進行更便捷、高效與精準。[6]除了外科領域外，AI的加入也讓藥物研發與試驗方法有突破性發展，透過AI在反應模擬與預測效能的能力，可以大幅縮短藥物開發週期並降低研發成本，並創造更多治療的可能性。[7] 四、醫療管理、行政與研究在醫院管理方面，AI可以分析病患與營運資料，預測人力、耗材與床位需求，以增進醫院營運效率與降低成本和碳排放。[8]在醫療行政上，透過自然語言處理(NLP)工具與生成式AI模型，也可以在病歷繕打與癌症登記等文書工作上提升效率與降低人為錯誤。[9]同時AI的大量數據解析與預測能力，也協助醫學與流行病學研究，藉此實現精準醫學與早期風險評估並提升醫療品質的效果。[10] ▌人工智慧遭遇的問題與挑戰 雖然人工智慧強大的能力可以為醫療領域帶來無限的潛力，但其仍存在許多隱患與挑戰亟需人們預防與提出解方。在倫理方面，由於AI演算法複雜且沒有明確形式，如何在使用AI醫療工具時取得患者完整的知情同意（即了解該診斷或治療概念並且同意使用）將會是一個難題。此外，AI模型的訓練會採用大量患者資料並在訓練過程將資料內化至模型中，使患者隱私界線將變得模糊，隱私資料也有可能在有心人的惡意擷取下暴露。與此同時，AI的決策是基於訓練用的資料，因此當採集的資料集僅限於特定種族、年齡、性別、地區等侷限時，就可能出現判斷上的偏見與歧視。在法律方面，AI的安全與有效性也是一個需要審慎面對的難題，AI的診斷與醫療行為仍存在發生錯誤的可能，在發生醫療意外時的責任歸屬仍需取得各方共識，如何兼顧AI開發與醫療安全將會是立法與監管部門的難題。最後是在實際使用層面，目前AI醫療工具需要相關部門透過建立法規以及相關措施，降低AI模型被有心人士利用、遭受網路攻擊與患者隱私外洩等問題，才能確保患者的權利。[11,12] ▌結語 AI 從醫療診斷、監測、遠距醫療到新一代醫療工具的開發，皆帶來了顯著的突破。然而隨之而來的倫理問題、患者隱私與資料保護、演算法偏見以及法規與安全性的考量等，仍需要相關部門與醫療從業者仔細規劃與應對。而身為醫療系統的一份子，唯有積極學習AI技術與應用並了解其優勢與風險，才能好好乘著這AI的浪潮而不被其吞噬。 ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/BaQ8o ▌資料來源 Bekbolatova M, Mayer J, Ong CW, Toma M. Transformative Potential of AI in Healthcare: Definitions, Applications, and Navigating the Ethical Landscape and Public Perspectives. Healthcare. 2024;12(2):125. doi:10.3390/healthcare12020125 Rajpurkar P, Lungren MP.

▌概論 台灣現行的豬隻活體拍賣以「溫體肉」為主流，豬肉要挑「瘦」，甚至拍賣前要走秀，使得豬隻在成為肉品前要經歷近乎虐待的運輸、驅趕、活體拍賣的過程。這種折磨不只影響豬隻的耗損量，並影響肉品品質與安全，降低農民提升豬肉質量的意願，更讓台灣的動物保護成就遠遠落後國際標準。此種「溫體肉比較好」的迷思進而成為台灣豬肉生產過程現代化跨不過去的坎。 ▌為什麼「溫體豬肉比較好」是迷思？ 一般市面上的生鮮豬肉可以分為，溫體豬與冷凍豬。溫體豬在屠宰過後未經過冰點破壞組織，直接送進市場，等待一早的市場拍賣；而冷凍肉大部分由品牌公司做品質管控，在屠宰後立馬送進冷凍室，並採真空包裝儲存。溫體豬被民眾認為口感跟保鮮度較佳，有別於冷凍肉的肉質難咬、缺乏水分，因此消費者更傾向去到傳統市場購買溫體豬肉，而非到超市購買冷凍豬肉。然而，「溫體豬較好」的問題主要在於豬肉的保存不當，豬隻經屠宰運送到市場，再由攤販自行分切，長時間放在室溫下導致細菌滋生；對比冷凍豬，則可以嚴加控管細菌滋生。而傳說中的冷凍肉較柴，也可以藉由退冰方式的調整來改善豬肉的保水程度，因此冷凍肉不僅肉質不輸溫體肉，甚至更能嚴加控管食用豬肉的安全與品質。 ▌什麼是活體拍賣? 活體拍賣即為將活體豬隻長途運輸到交易地點，經由走秀拍賣過後，再做現場屠宰，最後分賣給市場或各通路的盤商。三大主要過程包含：運輸、繫留、走秀拍賣，使得豬隻承受極大壓力，造成大量意外暴斃。此種豬肉的拍賣模式，來自對溫體豬的市場需求，起因於深植民眾心中的「溫體肉比較好」觀念。儘管活體豬拍賣經常聲稱人道飼養，但是溫體豬拍賣本身就是不人道的存在。 運輸主要養豬縣市集中在中南部，但消費地點又以人口密集的都市為主，形成南部的豬隻運往北部的現象。加上各地區對豬肉需求的習慣不同，有些廠商會跨縣市購買豬隻再運回當地屠宰，更因此形成「南北交互運輸」，徒增豬隻的運輸折磨，承擔極大的壓力和出現暈車現象，可能出現骨折、中暑等等問題，為了避免嘔吐更有可能被禁食長達 24 小時，導致台灣每年約有 6,600～21,000 頭豬隻在運輸途中死亡。 繫留豬隻被運送到肉品市場，卸載後會被驅趕進繫留區以待拍賣。 各地店家驅趕流程常以電擊棒和帶尖刺的棍棒為主，豬隻因恐懼、疼痛而經 常性堆擠在一起，同時又把不同群體的豬隻混欄，導致動物因陌生恐懼而打鬥。此外，糟糕的繫留區設計讓豬隻無法獲得充足乾淨的飲水，常見許多豬 隻只能舔食同伴身上或是地板髒水解渴。 （繫留區：屠宰前安置豬隻而設置的特定區域。） 走秀拍賣由於台灣人每日去市場購買豬肉的需求可能高達 2800 頭，在龐大的時間壓力下，市場每小時需拍賣約 300 至 400 頭豬，並連夜屠宰，才能來得及分送到傳統市場在早上進行豬肉拍賣。為增加效率，工作人員常以暴力鞭打驅趕和電擊驅趕豬隻，以求迅速完成走秀拍賣。拍賣過程中，豬隻需走秀供挑選，因此要經過多個閘門，閘門開關會發出尖銳撞擊聲響，導致許多豬隻因緊張卡在走道，又再次被以電擊棒驅趕。此種驅趕方式，容易造成豬隻經常因緊張癱瘓，且因市場多以灑水方式供豬隻飲用水，造成走道濕滑，經常造成牠們滑倒受傷而遭暴力拖行。最後甚至會在無麻醉的情況下，將拍賣資訊以又寬又粗的尖刺刺青在豬隻身上，這種拍賣習慣讓豬隻被屠宰前經歷一遍又一遍的痛苦折磨。 ▌活體拍賣的隱憂 豬肉拍賣習慣不只影響豬隻的福利，更是影響人類食用的豬肉衛生與健康。來自全台各地的人、車、豬隻每天混雜在肉品市場中，極易造成疾病的交叉感染與傳播，十分不利防疫；加上溫體豬需保持經屠宰再到消費者購買之間未經冰箱冷藏，豬肉屠宰後常常超過 12 小時未冷藏，而在夏天高溫濕熱的環境下，肉品就成了細菌滋生的溫床。許多屠宰後的豬肉也被以發財車堆疊或吊掛運載，有時連車旁的帆布都沒有拉下，在運輸的途中就可能一路遭受汙染！其次，只看外型訂價的習慣，重挫農民提升養豬品質意願。活體拍賣以重量判定優劣，而非以質量決定價位，使得友善飼養的豬隻，無法在溫體豬拍賣制度下得到較好的價格，越不利肉品產銷履歷的推動，導致控管豬肉來源變得困難重重，也阻礙了畜牧動物的福利政策推動。 ▌如何改善現況？ 改變豬肉交易現況的混亂，應由消費者開始做起，改變對溫體豬的迷思，並且嚴加比較各大通路的豬肉品販賣，是否有符合動物保護原則再進行購買，只有當需求有所改變，才能真正推動產業界改革。若能將市場交易方式改為屠體交易，豬隻在生產地即可屠宰、評斷肉品好壞，再以冷藏或冷凍方式運輸，如此同樣可以供應傳統市場肉攤的加工需求，卻可減少活體運載的折磨與南北交運浪費，降低不必要的死亡與壓迫，並保持飼養時的品質不因評價方式而損失價值，讓豬肉品質被看見，促進豬農提高養出好豬的意願。另一方面，民眾也可督促政府關心畜牧動物福利及肉品安全，改善台灣豬隻活體拍賣系統的缺失，期望政府聯合業界和學界提升台灣肉品生產過程中的飼養管理效率、動物福利落實、肉品品質與安全掌控，朝向優質化豬肉的方向邁進。如此三方的合作，才能真正終止溫體豬的悲劇，並且保障人類「食」的安全！ ▌結論 目前豬隻交易市場罔顧對豬隻的福利，不僅在運輸途中造成豬隻的過度緊張，讓豬隻必須忍受嚴峻環境，拍賣過程中更是使用電擊棒等不人道方式驅趕，造成豬隻癱軟或暴斃。豬肉的販售過程不僅僅影響動物福利，也造成落後的肉品生產模式，不僅缺乏溯源能力，更影響肉品保存與新鮮度；只重量不重質的肉品評斷方式，也造成農民不願意改變豬隻養殖方式。因此，當今肉品交易的問題迫在眉睫，政府與民間應攜手進行豬肉販賣改革！ ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/66Wzv ▌參考資料 環境資訊中心https://e-info.org.tw/node/240625公民行動力：https://www.civilmedia.tw/event/%E3%80%90%E6%8E%A1%E8%A8%AA%E9%80%9A%E7%9F%A5%E3%80%91%E6%98%A5%E7%AF%80%E5%B0%87%E8%87%B3%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E7%B6%93%E3%80%8C%E6%B4%BB%E9%AB%94%E6%8B%8D%E8%B3%A3%E3%80%8D%E8%99%90%E5%BE%85%E8%B1%AC台灣動物社會研究會https://www.east.org.tw/action/1582

▌前言 近年來，台灣在醫療領域面臨海歸醫師爭議，此問題起源於部分學生選擇赴海外就讀醫學或牙醫課程後，返台申請執業資格或參與偏鄉醫療計畫，引發國內醫界和政府對其學歷認證及實習名額公平性的討論。 ▌起因 2001年台灣《醫師法》修法通過，於醫療水準較高的九大地區：美國、加拿大、日本、歐洲、澳洲、紐西蘭、南非、新加坡、香港等國家或地區的醫學院畢業生，免經教育部學歷甄試得參加醫師國考。但2004年歐洲其他如波蘭、捷克、匈牙利等東歐國家陸續加入歐盟後，其中某些醫學系門檻較低的國家也順理成章的納入九大地區之中，因此引發國人對其醫師醫術的質疑，並取「波波醫生」、「波西捷克生」等暱稱。 ▌近期爭議 2022年立法院三讀通過《醫師法》部分條文修正案，規定自2023年開始，持國外學歷者須先通過教育部學歷甄試，才能夠報考台灣醫師國家考試，不過該法案中有一項附帶決議：「於中華民國112年以前已於規定海外國家或地區之醫學院校取得畢業證書者，免經教育部學歷甄試。」此項規定遭到醫界強力反彈，質疑是對海外醫師開後門。再者，2023年，婦幼診所一名醫師因醫療疏失，在手術時造成病患大量出血死亡，之後查證該醫師為海歸醫師，導致海歸醫師的爭議再次引起討論，也讓大眾對國外醫師學歷與專業度產生疑慮。另外，衛福部於今年公告「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」中的牙科部分，政府將以24億經費推行偏鄉計畫，被認為是在為無照的海歸牙醫學系畢業生開後門，幫助他們成為牙醫，也可能會因此降低本土牙醫實習生的訓練品質，對台灣牙醫學教育和醫療體系造成深遠影響。 ▌相關者立場 本土醫界團體： 大部分認為波蘭、捷克、匈牙利等國家就讀醫學系的門檻較低，對他們的學歷和專業提出質疑。 《醫師法》其中七項附帶決議，增加國外學歷實習名額，破壞醫事人力總量管制，將直接衝擊台灣醫療就業市場。 對於「反對24億假偏鄉計畫大遊行」提出反特權、守原則、護健康三大訴求，要求政府對國外學歷進行嚴格審查，保障台灣醫療訓練品質與公平教育。 海歸醫事人員及其家長： 國外牙醫畢業率只有約5、6成，在國外也有完成嚴格的臨床實習，且回台灣後也需經過與本土醫療人員相同的考核與訓練。 每年台灣只開放50個海外牙醫返台實習名額，導致通過第一階段國考的海外牙醫已經排到600多號，等於要等十二年以上才可能有實習機會，且實習之後才能參加第二階段國考。藉此表明自己亦受到嚴苛的篩選標準取得國考資格。 ▌政府應對 針對近期「偏鄉計畫恐為海歸醫師開後門」之議題，衛福部於11月23日提出以下五點承諾回應，包括： 承諾一：根據相關規定維持每年牙醫學系畢業生臨床實作訓練名額50名，不會提高。承諾二：為因應醫師法修正，將提高國外學歷審查標準，並將為符合正規管道畢業之學歷資格予以排除，提高參加國家考試的門檻。承諾三：針對「偏鄉醫療計畫第二期－充實在地牙醫醫療量能計畫」的部分，以目前調查的55個無執業醫師的偏鄉，優先以本國學歷畢業生來投入。至於未來是否開放國外牙醫學系畢業生投入偏鄉服務一事，將秉持公開透明原則，落實社會溝通再做決定。承諾四：投入新台幣24億元偏鄉醫療計畫，獎勵牙醫師支援，補助偏鄉牙科硬體，解決燃眉之急。承諾五：政府絕對會以國人的健康與福祉作為優先考量，為全民的健康嚴格把關，請民眾放心。 ▌結論 海歸醫師爭議反映出台灣醫療資源分配與人力培育制度的挑戰，本地與海外畢業生在執業資格與實習名額上的競爭，顯示政府需要在公平性與效益間找到平衡，未來政策應兼顧學歷認證標準的嚴謹性與國內偏鄉醫療的迫切需求，避免對任何一方造成過度壓力，維護台灣醫療品質與安全保障。 ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/NqmLe ▌參考資料 全國法規資料庫-醫師法https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020001公視新聞網-海歸醫師爭議https://news.pts.org.tw/hotTopic/430公共政策網路參與平台-假偏鄉、真後門！反對衛福部劫貧濟富的牙醫計畫！https://join.gov.tw/idea/detail/2f0ab36a-fe7a-4e5f-97e8-f7cb772983c3網路溫度計-懶人包／「波波醫師」爭什麼？網路聲量逾5.6萬筆　來龍去脈一次看懂https://dailyview.tw/popular/detail/28237 ▌延伸閱讀 遠見雜誌-波波醫15年爭議懶人包！一次看懂各方立場與攻防https://www.gvm.com.tw/article/117190遠見雜誌-波波醫生爭議，本土牙聚兩千人遊行！為何有人認制度不公？https://www.gvm.com.tw/article/117352

▌概論 近年來，隨著環保意識的提升，來自海洋的求救聲逐漸引起重視，無論是塑膠污染還是過度捕撈，這些有形的污染問題已經逐漸得到改善。然而，海洋中的無形污染－噪音污染，卻長期被忽視，大量的噪音干擾已經改變了海洋生物的生活習性，甚至導致許多重要的海洋物種死亡。因此，認識污染源並積極改善，已成為當前我們極需解決的海洋噪音環保問題。 ▌海洋生物對聲音的依賴 在海洋中，由於能見度極低，海洋生物的視距最多只有數十公尺，但它們能夠聽到整個海洋的聲音。而聲音對海洋生物有著至關重要的作用，海洋生物能夠利用聲音進行捕食、導航、防衛、吸引配偶、回溯繁殖地以及發出攻擊警告等行為。 ▌海洋噪音的來源 海洋噪音的來源多樣，包括船舶運輸、工業捕魚、沿海建設、地震勘探、石油鑽探、海底採礦、聲納導航、海上戰爭、外海風力發電等活動，這些活動的噪音影響遍及海洋底部，影響範圍極為廣泛。舉例來說，港口清淤和海底礦物開採所製造的低頻噪音，會傳播極遠，影響海洋生物的生活。此外，東南亞和非洲沿海地區的*炸魚捕撈、北海地區二戰時投放的未爆彈，至今仍是主要噪音源。另外，離岸風場的打樁過程也會成為海底噪音的來源之一，並且在建設過程中對鯨豚等海洋生物的聽力造成影響。*炸魚捕撈：利用炸藥在水中之瞬間爆發力，導致魚類內臟受損，進而失去游動能力而浮出水面。 ▌海洋噪音的影響 《科學》期刊刊登了一篇名為《人類世紀的海洋聲音景觀》的論文，指出許多海洋生物利用聲音來辨識和探索周遭環境，使得海洋的聲音景觀成為海洋生態系統中極為重要的一環。研究證實，噪音污染對海洋的危害與其他工業污染同樣嚴重，會破壞海洋動植物的行為、生理狀態和繁殖能力，甚至可能導致它們死亡。噪音污染會增加死亡風險，僅是船運所帶來的噪音，就讓主要運輸路線的低頻噪音在過去50年間增加了32倍，許多鯨豚因為噪音干擾而無法準確判斷方位，導致擱淺死亡。此外，軍事聲納和地震勘測爆破，也與動物耳聾、大規模擱淺和海洋哺乳動物死亡有著高度相關，除了死亡事件外，還有許多與聲音相關的行為受到影響。例如：公蟾魚用嗡嗡聲吸引母魚，鱈魚用鳴叫聲調控產卵活動。最後，原本被視為海洋淨土的北極，隨著全球暖化導致冰山融化，海洋交通和礦物勘探活動隨之開啟，噪音污染也開始侵入這片原本健康的海域，海洋生物已無處可逃。 ▌改變的希望 根據調查顯示，一半的運輸噪音僅來自15%的船隻。2007至2013年間，地中海的船隻速度從15.6節降低至13.8節，噪音就減少了50%。若是要做出改變，從民間層面來看，電動馬達和減速技術能有效改善船隻噪音。2015年，某些大型航運公司對五艘大型貨櫃船進行改造，改良後的設計確實有效降低了噪音並提高燃油效率。然而漁業業者表示，除非強制處罰，否則不會主動改善噪音污染，因此，專家們期望通過提高船隻出廠標準，並與產業合作，來解決這一問題。另外，地震勘測等聲納系統，也可以通過改用海底振動器來取代水中傳送的噪音波，減少對海洋生物的干擾。其次，目前離岸風場已實施「緩啟動」措施，即風場運行時會先發出警告聲（進行半功率運行時），等待30分鐘後才會全面啟動，這樣可以給鯨豚等海洋生物一些逃離時間。儘管如此，專家建議緩啟動的時間應延長至一小時，讓海洋生物有更多時間避開，並持續進行三到五年的觀察。 ▌結論 人類利用海洋資源的過程中產生了大量噪音，這些高分貝的聲音干擾了海洋生物的聲音溝通，對其生存造成了極大威脅。幸運的是，海洋噪音污染並非不可逆轉。通過法規的完善和技術的提升，人類與海洋可以實現共存。海洋保護是一項需要全球共同努力的長期事業，政府則應在修法的同時，尋求經濟和環保之間的平衡，而每一位地球村的成員，都應該從現在開始，積極行動，捍衛海洋的健康！ ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/NqmLe ▌參考資料 1.天下雜誌：海底噪音污染創新高！科學家：馬上行動，可以逆轉https://www.cw.com.tw/article/5108429 2.環境資訊中心：海洋噪音污染如「聲霧」 科學家發現人為噪音持續傷害海洋生物健康https://e-info.org.tw/node/229496 3.隱形致命殺手，水下噪音重創海洋鯨豚聽力http://shuj.shu.edu.tw/blog/2023/12/04/%E9%9A%B1%E5%BD%A2%E8%87%B4%E5%91%BD%E6%AE%BA%E6%89%8B-%E6%B0%B4%E4%B8%8B%E5%99%AA%E9%9F%B3%E9%87%8D%E5%89%B5%E6%B5%B7%E6%B4%8B%E9%AF%A8%E8%B1%9A%E8%81%BD%E5%8A%9B/

▌前言 寫一封信，居然能改變一個人的生命！你是否曾想過要幫助這個世界，卻不知從何做起？國際特赦組織在每年冬季開始發起「寫信馬拉松」的活動，目標正是幫助人權受到侵害的對象，為他們進行聲援，活動舉辦至今已超過二十年，累計超過五千萬次行動，並在世界各地改變超過一百人的生命。 ▌寫信馬拉松如何運作？ 國際特赦組織選出當年度與侵犯人權相關的案件，在 12 月舉辦寫信馬拉松，透過全世界各分會分享案件資訊、進行倡議。 世界各地的人們透過寫信馬拉松時期聚集聲援，透過寫信、社群媒體、電子郵件、傳真或連署行動聲援那些遭到騷擾、威脅、因不公審判而入獄的人們。 國際特赦組織將聲援訊息和信件送達政府機關或個案本人，對政府、掌權者施加壓力，也為個案及其家人加油打氣，鼓勵他們繼續捍衛權益，並明確表達世界仍然關注著這起事件。 行動促成改變，推動法院重審不公平案件、政府改善遭囚禁者的待遇，甚至讓人們最終被釋放。 ▌寫信馬拉松真的有用嗎? 當然有用，每一年的信件和活動都帶來了實質改變！2022 年，22 位來自吉爾吉斯的人權捍衛者被逮捕，因為他們和平示威反對一項烏茲別克/吉爾吉斯的邊境協議，遭到政府拘留並對她們提出暴亂指控，判處長達 20 年的刑罰。而莉塔•卡拉薩托娃（Rita Karasartova）就是其中一名被告，也是國際特赦組織在 2023 年寫信馬拉松的聲援對象。來自世界各地的民眾透過寫信馬拉松活動，寫信給吉爾吉斯檢察總長，為莉塔進行聲援，呼籲當局必須立即撤銷對這些人的所有指控並釋放。2024 年 6 月 14日，法院以證據不足為由，宣佈該案的被告莉塔等人無罪釋放。寫信馬拉松不只幫助了因不公審判而入獄的人，還能夠吸引媒體介入廣泛報導，成功讓當局者改善人權受害者的境遇，有時甚至也能促使國家改變政策。 ▌如何加入寫信馬拉松？ 寫信馬拉松可透過全台活動、揪團寫信及教師計畫三種方式來參與。 國際特赦組織定期於每年 12 月在全台各地舉辦寫信馬拉松的相關活動，透過不同場次的展覽、跨界對談，還有演出活動，提升社會的人權意識，並於活動現場收集聲援信件。 寫信馬拉松也歡迎民眾自行揪團參與，只要揪滿五人便可申請主辦「寫信派對」，取得寫信馬拉松明信片等小物，寫完後將明信片寄回國際特赦組織台灣分會即可。 教育工作者則可以申請教師計畫，帶領同學一起參與寫信馬拉松的活動，再將收集到的明信片集中寄到國際特赦組織分會進行整理。 ▌為什麼要用寫信的方式而不是傳送電子訊息？ 手寫出來的文字更能讓人感受到溫度，以紙本明信片的形式來去幫助那些遭受迫害的對象，讓每一封信中的文字彰顯出對正義和尊嚴的堅持，且實體的信件會讓政府機關無法忽視，形成更有力度的聲援。 ▌今年的寫信馬拉松 | 2024 寫信馬拉松—呼叫內心的英雄 改變世界不難，你也可以！今年的寫信馬拉松選出 9 個正在受到虐待、歧視，甚至遭到政府機關打壓的案件，以下節錄兩個故事： 南韓朴景錫與多名輪椅使用者發起和平示威，要求改善大眾運輸的無障礙設施，卻遭到政府暴力鎮壓、抹黑等試圖打壓此社會運動。 加拿大的海岸天然氣公司未經 Wet’suwet’en 族同意便開始建造穿越傳統領域的化石燃料管線，Wet’suwet’en 族試圖捍衛祖先居住千年以上的土地，卻被當局逮捕定罪。 這些人遠在地球另一端、素昧平生，沒有超能力，但都是「平凡英雄」。他們為了改變不公義勇敢挺身而出，卻因此遭受各種迫害。人人都可以是英雄，寫信馬拉松呼叫你內心的英雄，勇敢行動，對抗不公不義！ ▌結語 你的一封信、一段文字，將不只改變一個人的生命，更可能因為這些文字，改變了無數個家庭、政府、社會風氣。我們認為的基本人權，對無數人來說，是望塵莫及的目標與夢想。透過寫信馬拉松，無形中提高了人們對這些社會問題的關注與意識，同時為這些遭受不公待遇的弱勢群體發聲，在尊重與保護人權中促進社會變革。那麼就發揮你小小的力量，開始行動吧！ ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/9eGgz ▌參考資料 國際特赦組織台灣分會：寫信馬拉松網址：https://www.amnesty.tw/take-action/writeforrights/2024 公民行動影音紀錄資料庫網址：https://www.civilmedia.tw 莉塔獲釋！kempir-Abad 案的無罪釋放是正義與人權的勝利網址： https://www.amnesty.tw/node/18901

▌概述 經過數年的爭論與修正，再生醫療法於今年6月4日經立法院三讀通過，宣告台灣生物醫療科技翻開發展新頁。在再生醫療法通過後，有望為末期疾病病友提供新的治療手段，同時加速新型醫療技術開發與應用，創造生技產業發展機會。由於再生醫療屬於新興技術，過去在監管與利用上存在不少問題。新法通過後，是否能保障病友權利，仍需要持續觀察。 ▌再生醫療是什麼? 我們在了解再生醫療法之前，先來看看何謂再生醫療？再生醫療即為利用生物體中具有特定功能或再生性的組織細胞，經過特定方式活化其能力後，植入人體以替換受損部位或藉此增進特定生理功能，來達到對抗疾病或治療不可逆破壞的目標。目前在醫療領域中，造血幹細胞移植、細胞療法等，均為實際應用的技術。對於醫師與病患來說，再生醫療是一種極具有潛力的醫療手段，為疾病治療（特別是癌症）帶來新的可能性。 ▌過去的問題 再生醫療法在行政與立法機關討論多年卻懸而未決，過去僅有「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」（簡稱：特管法）做為新興醫療技術的管控，由於再生醫療技術發展快速，加上政府缺乏認證與監管機制，導致過去曾出現多起再生醫療相關爭議。例如：許多癌症病患花費了大量金錢，結果換來的卻是來路不明、不經法規規範以及不具有顯著療效的治療。導致花了大錢，實際上卻沒有任何效果，甚至延誤正常治療或受到未查明的副作用影響，導致病情惡化。除此之外，也有許多不肖機構，打著再生醫療與細胞療法的旗號，實則進行詐欺與詐騙。過去曾出現有病患花了百萬的治療費用，換來的竟是以生理食鹽水充當活化細胞的治療這類離譜的案件。 ▌修訂再生醫療法的目的與內容 為了使近年來逐漸被重視的再生醫療技術被妥善利用，國內勢必得修定特定的法源進行管理與規範，避免造成醫療亂象，同時保護病患。因此，我國長期推動再生醫療法的修訂，以確保再生醫療領域受到完整的規範與管控。再生醫療法主要針對四個面向進行規範，分別是完善的研發流程與限定使用標的、限制使用細胞來源、建立良好研發環境及訂定罰則。在研發流程與限定使用標的部分，僅開放恩慈治療（疾病末期且沒有替代療法的病患）與先前核准的療法，可有條件跳過臨床試驗，經一定程序後施行醫療行為，確保患者能獲得有效的治療。同時針對施行機構、施行人員及相關商業行為也進行規範，避免機構專業性不足，甚至進行虛假宣傳。在細胞來源部分，由於再生醫療技術須採用活體細胞作為材料，在倫理以及安全性上均需要嚴謹對待，因此法規上限定不得使用胎兒細胞與組織。法規同時也詳列監督與裁罰方法，並建立獎勵機制，以確保產業正常發展。 ▌結論 再生醫療法通過後，患者在治療上有更多選擇與可能性，針對許多不可逆的疾病或癌症，也有新的治療機會與希望。但由於再生醫療技術仍在發展階段，對於效力與可能危害均沒有明確的了解，法規也未必成熟，無法杜絕所有危害，因此在醫療實際應用上仍有待觀察與持續修正。 ▌回饋表單 https://www.surveycake.com/s/9eGgz ▌延伸閱讀 報導者《變調的細胞療法－科技藍海願景，為何造就出蓬勃的地下巿場？》網址：https://www.twreporter.org/topics/regenerative-medicine ▌參考資料 黃芳亮（2024）。什麼是再生醫療呢？台中榮民總醫院。網址：https://reurl.cc/XRojDR 中央社（2024）。再生醫療法三讀，禁胎兒提供細胞、恩慈治療有條件免完成人體試驗。網址：https://www.cna.com.tw/news/aipl/202406040049.aspx 全國法規資料庫。再生醫療法。網址：https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020238 游羽棠（2024）。再生醫療法三讀通過！再生醫療法是什麼？過去爭議、未來影響分析。商周頭條。網址：https://reurl.cc/eyq3vK 衛生福利部（2024）。立法院三讀通過「再生醫療法」開啟再生醫療新里程。網址：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-78933-1.html 報導者（2023）。《變調的細胞療法-科技藍海願景，為何造就出蓬勃的地下巿場？》網址：https://www.twreporter.org/topics/regenerative-medicine