醫療窮人

▌前言 請各位回想一下，如果我們生病了，不論是小病或大病，相信大家都有到診所或醫院看病的經驗。只需謹遵醫囑，並在看診或治療結束時，支付相應的醫藥費，大部分的病痛都可以得到緩解。但是不知道大家有沒有想過，要是有人真的付不出那筆費用呢… 曾在第56屆金鐘獎入圍九大獎項、最後奪得四大獎的迷你劇集《做工的人》，在第一集的最開始，就有這麼一段劇情，承包商蜆仔在工地意外受傷，被緊急送到醫院之後，卻因拿不出兩萬塊的醫療費而差點無法接受治療，最後是板模包商昌哥的妻子看不下去決定資助這筆費用才沒有造成悲劇。這段劇情雖然不是此劇的重點，但仍然很值得細細品味。 ▌什麼是醫療窮人？ 在解釋什麼是醫療窮人之前，要先談談何謂「貧窮」？廣義的貧窮一般被認為是指生活中的基本需求無法得到滿足。進一步我們可以猜到「醫療貧窮」是一種對於醫療的需求有所匱乏的狀況，而「醫療窮人」便是這種狀況下的受害者。 根據家扶基金會公布的「2018年弱勢家庭健康醫療調查」，可以得知臺灣當時有24%的弱勢家庭光是醫療方面的支出就超出了每月收入，這些弱勢家庭成員的健康因此無法得到保障。直到現在，這個數字仍然沒有下降的趨勢。 ▌實際案例 相信大家最近應該對新冠肺炎並不陌生，但是大家知道嗎？當我們正在擔心確診和長新冠的時候，遠處的美國卻有人在煩惱痊癒後的天價帳單。這個例子來自一個Tiktok的網友，他因感染新冠肺炎而住院4個月，出院後卻發現各種治療費用加起來竟高達285萬美金（約新臺幣7952萬元）！讓人不禁感慨，沒有雄厚的資產甚至都沒有生病的權利了，也有人無奈回應：「如果是我寧願放棄治療…」不過這也反應出美國醫療制度的問題，在美國醫療保險保費越高，自付額和部分負擔費用就越少，可以選擇的醫師範圍也越廣，相反地，無法負擔起高額保險的民眾根本不能享受到良好的醫療資源，不得已需要昂貴治療時，也要承擔更高的費用。 鏡頭回到我們居住的臺灣，這是今年的新聞。化名婉兒的四十二歲癌友在去年四月被診斷出乳癌第二期，於是踏上了坎坷的抗癌之路，但是她說，在這條路上，「壓垮自己的不是癌症而是經濟壓力。」她先是花費了44萬新台幣接受了四次免疫療法，但是效果不甚理想，於是她開始了八次的標靶治療，費用從一次11萬增為一次13萬。就在以為一切要塵埃落定時，卻被檢查出左側乳癌復發，於是醫生建議她做基因檢測以找到對應的標靶藥物，而這項治療每年需花費高達五十萬元，如此鉅額的花費讓婉兒不禁崩潰。只要提到治療，只有永無止盡的龐大帳單等著婉兒，而這也是大多數癌友正在面臨的問題。 ▌要怎麼求助？ 看完以上或許會覺得有些沉重，接下來先講一個暖心的小故事。臺中一名麵店老闆曾遇過一名女員工，她的外表比實際年齡蒼老許多，且在第一天上班時，老闆就發現她的頸部有顆20公分大的脂肪瘤，卻因收入微薄且已積欠7、8萬元的健保費而無法負擔手術費。老闆得知這件事後，即便她僅是認識不久的新員工，還是讓她立即去看診並承諾替她負擔醫藥費。如此體貼又善良的好老闆是可遇不可求，那如果今天有類似情況、卻無法得到貴人相助時，可以試試以下的求助管道。 醫療救助金 自民國100年起，政府制定了《縣（市）醫療補助法》，由各縣市提供醫療補助金給符合條件的民眾。申請時，需檢附全民健康保險特約醫院或診所之自付費用收據正本、醫師診斷確有醫療必要之證明文件，於出院或就醫後的三個月內，向戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所辦理，補助資格如下： 補助對象累計醫療支出達多少以上，才能申請補助補助標準低收入戶無限制全額中低收入戶近三個月所產生符合條件的醫療費用累計達新臺幣三萬元以上者為限補助80%非屬前二款，患嚴重傷、病，家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費標準一點五倍，所需醫療費用非其本人或扶養義務人所能負擔者。以最近三個月所產生符合條件的醫療費用累計達新臺幣五萬元以上者為限。補助70%表格來源：家天使 照護知識庫 除了醫療救助金外，政府還有提供分期繳納和紓困基金貸款，可供民眾解決短期的經濟困難，但上述兩項皆是事後需要償還的。 財團法人醫院社服金 為了填補健保所無法涵蓋的空缺，《醫療法》第46條規定，財團法人醫院、公立醫院都需要撥款一定比例的費用，作為社會福利之用，以臺中市為例，醫療機構名單與相關聯繫窗口如下： 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院04-24819900#11419仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院04-24819900#11431佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院04-36060666#3698表格來源：家天使 照護知識庫 醫院社工室 最容易的方式，就是找到每家醫院的社工室，社工會對每個個案的情況進行評估。評估後可能會動用醫院的醫療補助相關基金，或是交給當地政府社會局或鄉（鎮、市、區）公所的社政單位，政府再視情況提供「馬上關懷」協助，可在短時間內就收到救助金。 公益團體及募資平臺 有許多公益團體都致力於消除醫療不平等，只要找到合適的團體求助，他們一定會竭盡全力地幫忙。募資平臺也是近幾年盛行的管道，其實也不一定要是特定平臺，只要有辦法借助網路的力量，引起大家注意，就會有人願意資助。 ▌我能做什麼？ 以上提到的社工室、公益團體和募資平臺的資金來源，都需要善心人士的捐款，這是最直接的支援，有興趣的同學歡迎投入慈善的行列。 不過，作為學生，我們可能在財力方面不足以幫助他人，但我們還是有機會發揮自己的作用，那就是多關心周遭的親友，這是很容易被人忽略、卻是最重要的一點。以上那些例子，很可能此刻正在我們周圍發生，若是身邊的人能夠及時發現，並給予實質或是心靈上的幫助，對於當事人來說都是莫大的欣慰。所以請更關切身邊的親朋好友，及早發現他們求救的訊號，是我們所能做的，最簡單也最意義重大的支持。或許我們的一次稍加留意，就可以使一個人免於不幸。 ▌結語 回應開頭的問題，若是當下真的付不出醫藥費，醫院會如何處置呢？針對這個問題，每家醫院有不同的處理方式，有些醫院可以提供暫時性欠費，但這個方法可能會遇到有人惡性欠費，無止盡拖延。因此，也有些醫院會選擇簽立借據甚至是本票，採用法律途徑迫使病人付費。 不知道大家現在對醫療窮人有甚麼想法呢？或許大部分同學沒有親身經歷過類似的事件，但如果今天自己或身邊的人真的有類似困難，請不要恥於求助。若是你和小編一樣幸運，可以衣食無憂，那也請不要吝於對他人伸出援手，或許身為大學生的我們還有點力不從心，那就在力所能及的範圍內，多幫助、關心他人吧！ ▌延伸資料 上文中有提到，若是經濟上有餘裕的同學，有能力以實質的方式幫助這些為經濟所困的醫療窮人們，可以參考以下管道。 公益團體捐款 這一定是大家最熟悉的管道吧，除了常聽到的，像是佛教慈濟慈善事業基金會、李嘉誠基金會等，也可以考慮南迴基金會、罕見疾病基金會、台灣癌症基金會等專注在醫療援助的團體。而且這些捐款流程大多都很簡單，甚至部分在便利商店就可以完成。 募資平台捐款 如果你有特別關注的個案，也可以選擇在募資平臺上幫助他們，像是嘖嘖、挖貝WaBay、FlyingV等著名募資平臺上面都有很多醫療募資項目，可以選擇比較在意的個案進行捐助。其中，GiveForward這個平臺原本也包含多元的募資專案，但後來發現醫療募資的需求尤其多，便轉型為醫療募資平臺，不論是要募資或是捐款這都不失為一個好選擇。 醫院捐款 誠如前文所說，醫院設有醫療補助相關基金，這筆基金除了由醫院提撥之外，也需要善心人士的捐款。所以不妨把此管道列入考量，可以更直接地幫助到醫院內的病人。捐款方式請洽各醫院社工室。 ▌參考資料 風傳媒 觀點投書 好險網 長照我挺你網站 太報Tai Sounds Udn聯合新聞網 維基百科 家天使 照護知識庫 自由時報 TechOrange科技報橘 撰文：中國醫藥大學學生會議題部